Пациентам о гиперпролактинемии и подавлении лактации

Методы подавления лактации

Методы подавления лактации

Все способы отмены лактации можно разделить на физические и медикаментозные.

Физические Медикаментозные
1. Тугое бинтование груди 1. Слабительные, мочегонные препараты
2. Ограничение в питье 2. Эстрогены
3. Компрессы со льдом 

3. Агонисты дофаминовых рецепторов (эрголиновые и неэрголиновые производные)

Физические методы подавления лактации обладают низкой эффективностью. При этом они могут вызывать сильные боли в груди, и выделение молока может достаточно часто продолжаться. Перетягивание груди - когда-то очень популярный метод остановки лактации, дает наибольший процент маститов. Оно само по себе не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока и развитие отека. При значительном ограничении приема жидкости существует риск серьезного обезвоживания  организма, к тому же при этом повышается вероятность лактостаза.

Начиная с 30-х годов прошлого столетия начали применять эстрогены, которые показали более высокую эффективность в подавлении лактации. Однако эстрогены не дают эффекта в 10–20 % случаев. Кроме того, эстрогенное подавление лактации противопоказано при гиперпластических процессах в молочной железе, опухолях гениталий, нарушениях менструального цикла в анамнезе, ряде экстрагенитальных заболеваний (выраженная гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, тромбофлебит, сахарный диабет, болезни печени, почек). 

Современные медикаментозные методы подавления лактации

На сегодняшний день наиболее комфортным и безопасным методом подавления лактации является применение препаратов, снижающих секрецию пролактина гипофизом. Достинекс® (каберголин) – оригинальный агонист дофамина 3-го поколения, относящийся к группе производных алкалоидов спорыньи (эрголиновые). Препарат обладает выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия заключается в прямом стимулировании Д2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза.

При приеме Достинекса® снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается уже в течение 3-х часов после приема препарата и сохраняется в течение 14-21 дней у женщин в послеродовом периоде.

Прием всего 2-х таблеток препарата обеспечивает полное подавление лактации у 94% пациенток, при этом хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов отмечается у 97% женщин.

Режим дозирования для предотвращения и подавления лактации

Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 таблетки по 0,5 мг), в первый день после родов.

Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 таблетки) два раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (общая доза равна 1 мг).

С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза Достинекса® не должна превышать 0,25 мг.

Оригинальный каберголин (Достинекс®) был зарегистрирован в 1982 году, препарат успешно применяется в мире уже 30 лет и более 15 лет в России. Высокая эффективность и безопасность Достинекса клинически доказана в многочисленных плацебо-контролируемых и сравнительных исследованиях с агонистами дофамина более раннего поколения.

Источники:
1. Майоров М.В. Торможение лактации - медикаментозные методы // ж. «Провизор» выпуск № 16 2000 г.
2. Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» - изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 1-94.
3. G. Giorda, S. de Vincentiis, T. Motta, S. Casazza, M. Fadin, A. D'Alberton. Cabergoline versus bromocriptine in suppression of lactation after cesarean delivery. Gynecol Obstet Invest. 1991; 31:93-96.
4. Caballero-Gordo A., Lopez-Nazareno N. et al. Oral cabergoline. Single-dose inhibition of puerperal lactation. J. Reprod Med. 1991 Oct;36(10):717-21.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Достинекс № П N013905/01 -251212.

окошко

Доступ в раздел для специалистов временно закрыт